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这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。
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从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖) 4 i/ G, }, _+ a9 D! k
受访专家:
]/ H' I$ y- n6 }7 l8 ]9 ?- J著名心血管病专家、医学教育家胡大一9 i- M9 f; M8 x& V% g5 Y% Z' L
北京天坛医院副院长王拥军
( }) Z6 A9 A5 u首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑
5 O; T$ N0 N# n/ b) Z- [年轻就不得卒中吗? - E* x ]. V; A' s
很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。/ ^, z8 S: z9 W$ ^
建议你先看下面一组数字:
0 y3 g( s; c) U: Y, ]7 i每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;
4 R" ~; I' ]$ t( ?- v* K全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;
: Q/ I) l) ]/ m4 r2 J& K" l8 i* a全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;
8 A# Z; h: ?) [# ~9 Y全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。
% M# Q. m; f6 y有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。. c6 L. c" G2 k, R& O
在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
$ w, K( p! s6 H: c& I# `其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。8 Y# m# l! c( }/ }8 }
从名人案例中找教训
, {$ w( t* d `, `下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?
' f$ o# @5 H! j# i3 y第一列宁1 r% Z1 l1 u( z+ v4 X
列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。3 M, v3 }+ X& U
经验教训
) P( C* \' ^: j1 N" B列宁的中风史提醒我们几点:
- t2 c5 H; l, C一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;
+ K; d* ?- A0 C( j8 n, {+ ~二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语; P# i/ @1 D+ ^) `, B/ J. Y2 c3 m) H
三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。
% i% q& J0 [7 ^3 q+ k$ O第二沙龙- Y* F; N1 D; v0 W. n0 R
2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。' ~+ _" N7 U+ ^) g5 m, l; O, e- n
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。3 p$ E1 f4 a# \7 C. J+ L( _* C- I% Q
经验教训
3 u! X# z$ H- k7 H% a; m% P4 O+ W通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。
. Z J' V9 E; A2 K; ?7 U! C第三司徒雷登
" t$ V$ X D2 `4 c* `. O他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。
7 m( O" ^- _9 N4 S: J C& U4 k经验教训
9 ] K& H& t. |) V6 [$ G: e/ h6 y司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。
7 D( I* \, J C通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。
/ n; x8 J2 ?' G0 z8 R$ Y7条标准守住“卒中大坝” 3 W) b1 f5 |5 r1 [: l Z# M, f
冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。
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这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:
- X! r( T9 m7 f& c) S! v0 Z6 X高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。1 b! C) G: ~& b4 m! Q; [
胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。9 j8 Y" f! q0 J: x% B0 ]
3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。
$ s: g# }& U4 \6 J/ D4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。
( n: t( z. ]' l4 C达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。
9 U) s% K' y! M4 b6 E& O快3步判断脑卒中
( G" V3 W, j2 f/ x" n6 b. z1 z卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。
8 \# ~/ {4 M. i, N8 l0 `3 t可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):
" M- d: d( \1 n: B5 E面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;; t% O, q) ~- p- n& P3 |( V
臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;
) b5 A* f* v# ~说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。% p( G( J- C& ]& H4 \7 f2 P V- L3 V
急救时,千万别做4件事
, x5 T/ D/ o" R9 W通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。
( V% C& A+ _' O1 C6 z) \但是在这个过程中千万别做这四件事:
' Q+ e# y+ z4 d0 u' d5 w乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。. I$ j8 r& B6 C2 Q9 I0 o9 e
仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。
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- w+ k& C9 ?+ e* J随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。
$ ]* K$ S2 O( U) w' A% x5 e掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。5 L T' L3 @4 n( ]2 X" ]
↑正确措施
2 l- ^/ K# C( j- X一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。
; o3 z/ a$ ]( O0 v安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。
5 R8 |! O! g7 y& q% o记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |
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