这种感冒其实是大病

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　　主讲人：哈尔滨医科大学附属第四医院呼吸科主任 金寿德
　　编者的话：咳嗽、流鼻涕、打喷嚏……在很多人看来，这些轻微的感冒症状，吃点药就能解决。殊不知，有的药对这些症状并不奏效，反而越吃越严重。这是因为，很多疾病的早期症状，都与感冒相当近似，如不加以鉴别就自行诊断，极有可能延误病情。针对这一普遍错误观念，本期大讲堂将特邀专家进行科普。
　　流感。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。如无并发细菌感染，病程一般在5～7天可痊愈。
# T& Y3 N" a3 |　　而流行性感冒主要特征为突发高热，头痛不适，少有腹痛，全身症状较重而呼吸症状较轻。开始可表现为畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃，同时患者感到头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分患者可有打喷嚏、流涕、鼻塞、干咳、胸痛、恶心等症状。有时可见胃肠道症状，如呕吐、腹泻等。它是由流感病毒引起的，主要措施采取对症治疗、抗病毒、保护易感人群等。
　　过敏性鼻炎。中国工程院钟南山院士曾经表示，70%以上的患者长期将过敏性鼻炎当 成感冒来治疗，常常误诊、误治，贻误最佳治疗时机。过敏性鼻炎是鼻炎疾病中最常见的一类，所有鼻炎疾病中，过敏性鼻炎就占了40%。得了过敏性鼻炎后，往 往会伴有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、眼痒和眼角膜充血等症状，而这些症状与感冒表现出的症状具有很大的相似度，导致很多人患病时将其误当成感冒来治 疗。
' c/ p( J4 L+ O! e3 v　　判断感冒和过敏性鼻炎的区别，主要有四点。一是鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻腔与咽喉部位会非常痒，还可能伴有眼、耳、咽喉等多处发痒；感冒主要表现 为鼻塞。二是打喷嚏：过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏；感冒也会打喷嚏，但次数不多。三是流清鼻涕：过敏性鼻炎伴随着打喷嚏还会有大量鼻涕；感冒初期 一般也会流清鼻涕，但量不会很多。四是全身症状：过敏性鼻炎无全身症状；感冒则有全身症状，如全身无力、肌肉酸痛等。
　　小儿肺炎。冬天，不少儿童易患感冒。普通感冒并不可怕，可怕的是并发支气管肺炎。因为二者症状相似，一些父母习惯按照症状自行给孩子服用感冒药，不见好转才把孩子送到医院，很容易延误病情。
& [; B$ |. m0 G, |　　普通感冒出现的打喷嚏、流涕、咳嗽、发烧等 症状，轻者持续三五天，重者一周左右就会逐渐好转。如果发现孩子病情不见减轻，并且精神不振、没有食欲、呼吸加快，就应当考虑有发展成肺炎的可能性。半岁 以下的孩子，每分钟呼吸次数应在30～40次，如果超过40次甚至达到50次，父母应立即带孩子就诊。1岁左右的孩子，每分钟呼吸次数在30次左右为正 常，超过就有患肺炎的可能。1岁以上的儿童正常呼吸为每分钟二十几次。一旦有呼吸频率过快的症状，应考虑为小儿肺炎。感冒发展成肺炎的具体时间一般很难预料，慢的在感冒两三天后出现，快的一天内就会出现变化，父母和医生应高度警惕。
　　病毒性心肌炎。临床上，经常有十几岁的孩子“感冒”十来天，吃什么药都不好，直到孩子突然感觉到心慌、气促，家长才意识到问题的严重性，送医后被诊断为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎与早期或病毒性感冒、腹泻症状相似，之后会出现胸闷、心悸、气急、乏力等症状，严重的会出现心律失常、心衰、心源性休克，甚至猝死。
4 S; Z1 F6 G, C' ], C　　如果在感冒早期，出现胸闷、气急、心悸、乏力等症状，要及时到医院检查，如果心电图、生化检查显示异常，就要提高警惕，以免错过治疗的最佳时 期。病毒性心肌炎虽然起病急、危险性大、致死率高，但如果得到及时有效的治疗，预后较好。而且病毒感染一般都具有自限性，只要增强抵抗力，坚持大约 10～14天，一般病情都会好转
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